Causes, symptômes et traitement de la maladie coeliaque chez les enfants et les adultes

La maladie cœliaque est une déviation pathologique dans laquelle l’intolérance au gluten est constatée par le corps humain.

C’est un phénomène plutôt rare, touchant seulement 1% de la population. Pour la maladie cœliaque, les troubles des selles, les gastralgies, les nausées, etc. sont des symptômes caractéristiques.

La maladie est plus souvent diagnostiquée dans l'enfance, mais son développement n'est pas exclu chez l'adulte.

Qu'est ce que c'est

La maladie cœliaque est une maladie accompagnée d'une inflammation chronique de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, provoquée par une intolérance au gluten (une substance protéique présente dans le blé, le seigle et l'orge). L'entéropathie au gluten est un autre nom pathologique.

L'hypersensibilité au gluten est due à la présence de L-gliadine dans sa composition. Cette substance a un effet toxique sur les muqueuses de l'intestin et provoque une violation de l'absorption des nutriments dans le tube digestif. Dans 85% du rejet total de produits contenant du gluten, contribue à la restauration complète de la fonction digestive. Mais ce n'est pas un processus éclair. Cela peut durer de 3 à 6 mois, et parfois plus.

Il est à noter que les hommes souffrent plus souvent de la maladie cœliaque que les femmes.

Causes de développement

Les causes exactes de la maladie coeliaque sont extrêmement problématiques. Mais les principales conditions préalables à son développement sont:

  1. Prédisposition héréditaire En particulier, une défaillance des gènes responsables de la digestion des protéines. Cela provoque une hypersensibilité des cellules de l'épithélium intestinal au gluten, ce qui, à son tour, provoque des processus inflammatoires dans la muqueuse intestinale. Sous l'influence d'un tel processus pathologique, la capacité d'absorption et la digestion des aliments sont altérées.
  2. Origine auto-immune. Dans ce cas, la survenue d'une maladie cœliaque est associée à l'activité du mécanisme de protection phagocytaire de l'immunité. Les cellules du système immunitaire attaquent les cellules de la muqueuse intestinale. Cette attaque est une réaction spécifique à une irritation de l'épithélium gastro-intestinal survenue lors de la dégradation des protéines de gluten. L'ingestion d'un nombre minimum d'entre eux peut conduire à une hyperactivité des cellules immunitaires.
  3. Étiologie virale. Chez de nombreux patients souffrant de la maladie cœliaque, des anticorps anti-certaines souches du virus ont été observés lors de tests sanguins de laboratoire. En particulier, à entérovirus.

L'entéropathie au gluten peut être une maladie distincte ou un syndrome causé par diverses anomalies du développement, des infections ou la prise de médicaments antibactériens. Malgré la forme du processus pathologique, ses symptômes sont les mêmes dans les deux cas et se manifestent pleinement.

Symptômes de la maladie coeliaque

Pour la première fois, une entéropathie au gluten est diagnostiquée chez les enfants. Dans ce cas, l'enfant présente les anomalies et affections suivantes:

  • retard de croissance par rapport au même âge;
  • hypotonie musculaire;
  • états apathiques;
  • ascite;
  • stéatorrhée;
  • apparition occasionnelle de douleurs abdominales spastiques.

L'enfant a une instabilité émotionnelle, de la fatigue. Mais souvent, la maladie se manifeste chez les adultes et peut s'accompagner de tels symptômes:

  • perte de poids drastique (de 5 à 30 kg);
  • diminution ou sueur d'appétit;
  • la diarrhée;
  • faiblesse générale;
  • fatigue
  • douleur dans l'abdomen;
  • flatulences;
  • gonflement;
  • vomissements;
  • des nausées;
  • glossite et gingivite fréquentes;
  • une diminution des taux de calcium avec le développement ultérieur de l'ostéoporose;
  • anémie ferriprive;
  • hypovitaminose.

Le symptôme le plus commun de la maladie coeliaque est la diarrhée. Il peut se répéter jusqu'à 10 fois par jour et s'accompagne d'une décharge de selles liquides, molles, aqueuses ou mousseuses.

Les douleurs abdominales prononcées, qui sont de nature permanente, ne surviennent pas dans la maladie coeliaque. Si ce symptôme apparaît, il est de nature crampeuse et se manifeste principalement avant ou après la vidange de l'intestin. Avec une attaque de flatulence, la douleur devient sourde, diffuse.

Symptômes de la maladie coeliaque atypique

La forme atypique de la maladie coeliaque est la plus courante. Tout d'abord, il se manifeste:

  • l'anémie;
  • stomatite ulcéreuse;
  • augmentation de la fragilité osseuse, accompagnée de fréquentes fractures et luxations (ostéoporose);
  • dermatite herpétiforme;
  • syndrome hémorragique;
  • le développement de la thyroïdite auto-immune;
  • la survenue de diabète;
  • les dépressions;
  • l'ataxie;
  • crises d'épilepsie;
  • le développement de la maladie d'Addison;
  • polyneuropathie.

Chez les hommes, il existe des problèmes de puissance, chez les femmes - des défaillances du cycle menstruel et le développement de l'infertilité secondaire.

Diagnostics

Le diagnostic préliminaire est établi sur la base des antécédents médicaux recueillis par le médecin. Pour le confirmer ou le nier, une étude immunologique est requise.

Pour connaître les causes exactes de l’incertitude, il est conseillé de:

  • examen endoscopique de l'intestin grêle;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • IRM des vaisseaux sanguins de l'intestin grêle;
  • examen radiographique.

De plus, une biopsie de la muqueuse intestinale peut être réalisée avec une étude plus poussée de la biopsie au microscope.

Selon les scientifiques russes, le groupe à risque comprend les personnes suivantes:

  • souffrant de diarrhée;
  • perdre du poids rapidement (une biopsie de la muqueuse duodénale est prescrite;
  • avec anémie ferriprive;
  • souffrant d'ostéoporose à long terme, accompagnée de la défaite de tous les os;
  • avec des allergies et des maladies auto-immunes diagnostiquées;
  • avec infertilité diagnostiquée, non associée à un dysfonctionnement de la sphère sexuelle.

La maladie cœliaque provoque un large éventail de troubles dans le corps, il s’agit donc d’un problème médical général. Il est très important d’identifier la maladie rapidement, car c’est le seul moyen de prévenir le développement du diabète et du cancer du tube digestif.

Grâce au dépistage de masse, les médecins ont pu prouver que la maladie cœliaque était une maladie loin d’être rare. Chez les personnes à risque, cela se produit plusieurs centaines de fois plus souvent que les personnes n'appartenant pas à ces groupes. En outre, au cours de la recherche, il a été constaté que les patients associaient rarement les troubles des selles à l’utilisation de produits de boulangerie et n’avaient donc pas reçu de traitement adéquat.

Traitement de la maladie coeliaque

À ce jour, il n’existe pas de mesures thérapeutiques spécifiques pour la guérison complète de la maladie. Cependant, il existe des moyens efficaces pour aider à minimiser les symptômes de la maladie coeliaque chez l'adulte et l'enfant. En raison de l'observation exacte de toutes les recommandations du médecin, le système immunitaire peut également être considérablement amélioré.

Régime sans gluten

L'un des moyens les plus courants de lutter contre la maladie coeliaque est une alimentation à vie, éliminant du régime les aliments contenant du gluten. Dans ce cas, l'apport calorique de nourriture devrait être deux fois plus élevé que chez les personnes qui ne suivent pas un tel régime. Les repas doivent être divisés en 5 - 6 fois par jour.

L'adhésion perpétuelle à ce régime est une chose très difficile. Cependant, il existe un certain nombre de règles selon lesquelles il est possible de faciliter grandement ce processus. Les principales recommandations sont les suivantes:

  1. Cuire des aliments exclusivement à la maison. Cela aidera à contrôler les ingrédients utilisés et leur quantité. Si vous préférez manger dans des cafés ou des restaurants, visitez uniquement les établissements en lesquels vous avez confiance. Choisissez uniquement les plats dont vous connaissez la composition ou avertissez le chef de votre maladie et demandez-lui de vous indiquer les ingrédients contenus dans le plat que vous avez commandé.
  2. Acheter des aliments portant la mention "sans gluten". En règle générale, vous devez le rechercher sur les étagères avec des aliments diététiques. Ne consommez pas de produits à base d'amidon modifié, de dextrine, de protéines végétales hydrolysées. Diverses sauces et assaisonnements sont également interdits.
  3. Commande de nourriture diététique via Internet. Cependant, soyez prudent et étudiez attentivement les informations sur le fournisseur.
  4. Cuisiner séparément pour eux-mêmes et pour la famille. Il est conseillé que vous ayez vos propres plats. Après la cuisson, essuyez soigneusement la surface pour éliminer toute trace de farine ou de particules de produits interdits. Assurez-vous que votre nourriture est toujours dans un récipient à couvercle.
  5. Attitude prudente et prudente face à l'utilisation de certains médicaments - Festal, Mezim, Complivit, Allohol, Novo-Passit sous forme de sirop, etc. L'enveloppe de ces médicaments contient du gluten. Leur réception peut donc déclencher une autre attaque de la maladie. Lorsqu'un médecin vous prescrit ces médicaments, avertissez-le de votre maladie et demandez-lui de vous remplacer.
  6. Étudier la composition de certains produits cosmétiques, car ils peuvent contenir du gluten. Tout d'abord, cela concerne le rouge à lèvres.

En ce qui concerne l’alcool, il est uniquement permis d’utiliser de la tequila, du rhum, du vin naturel ou du brandy, du gin. Cependant, la quantité d'alcool devrait être minimale.

Dans la maladie coeliaque, le patient doit abandonner:

  • blé et céréales à base de semoule (ainsi que couscous);
  • le seigle;
  • la farine d'avoine;
  • gruaux d'œufs;
  • n'importe quel type de pain;
  • nouilles instantanées;
  • tous les desserts;
  • des yaourts;
  • beaucoup de variétés de fromage;
  • saucisses;
  • toutes sortes d'aliments en conserve;
  • sauces (y compris mayonnaise et ketchup);
  • le vinaigre;
  • des bonbons et des chocolats avec des charges;
  • le caramel;
  • tous les types de café instantané;
  • flocons de maïs et maïs éclaté;
  • cacao et thé;
  • soupes de magasin emballées;
  • cubes de bouillon;
  • produits semi-finis et autres produits en panage;
  • produits contenant des colorants, des arômes, des conservateurs;
  • différents types de kvass;
  • bière à base de blé ou d'orge;
  • vodka de blé et whisky.

Parallèlement, les médecins recommandent que les patients souffrant de la maladie cœliaque soient inclus dans le régime alimentaire:

  • bouillie de riz, de sarrasin et de mil;
  • des fruits;
  • produits à base de céréales de maïs ou de riz, de soja et de fécule de pomme de terre;
  • différents types de légumes;
  • graisses végétales;
  • chérie;
  • la viande;
  • un oiseau;
  • différentes variétés de poisson;
  • caviar maigre;
  • le thé;
  • café infusé (non soluble!);
  • tisanes;
  • décoction des hanches;
  • soupes dans un bouillon à base de poisson maigre ou de viande.

Au tout début du traitement, les produits laitiers doivent être exclus du menu. Mais progressivement, il devrait être ajouté au régime alimentaire et vous devez commencer par des boissons au lait aigre ou du fromage cottage faible en gras.

Traitement médicamenteux

Les patients atteints de la maladie cœliaque se voient attribuer différents complexes multivitaminés afin de prévenir les carences en vitamines. Le fer et l'acide folique (vitamine B9), la vitamine D devraient être des composants obligatoires de ces préparations.

En cas de diarrhée, les préparations de fixation sont prescrites par le médecin (Lopedium, Loperamide, etc.). En cas de déshydratation ou de risque, des solutions de réhydratation sont prescrites. Des perfusions intraveineuses de médicaments qui éliminent les carences en vitamines et en micro-éléments peuvent être administrées.

Le processus de digestion est normalisé en prenant des préparations enzymatiques et des probiotiques. Si nécessaire, on peut attribuer au patient des antihistaminiques et des agents immunomodulateurs. L'élimination des processus inflammatoires se fait par l'utilisation de médicaments hormonaux (prednisolone).

Lors de la prescription de comprimés, les médicaments doivent être gardés à l'esprit que beaucoup d'entre eux contiennent de l'amidon, qui peut être du gluten. Par conséquent, tous les médicaments sont sélectionnés exclusivement par un médecin et appliqués sous sa supervision attentive.

Les patients présentant des troubles concomitants des systèmes endocrinien, digestif ou cardiovasculaire sont ensuite examinés par un endocrinologue, un gastro-entérologue ou un cardiologue. Le patient est amené au compte du dispensaire et, pendant toute la durée du traitement, est sous le contrôle attentif de spécialistes hautement spécialisés.

Des complications

Avec le cours latent de la maladie coeliaque, des complications graves peuvent se développer sous la forme de:

  • ulcération de la muqueuse intestinale pouvant provoquer un saignement ou une perforation;
  • développement de l'obstruction intestinale;
  • infertilité;
  • la survenue d'une hypovitaminose ou d'une avitaminose;
  • le développement d'une forme réfractaire de la maladie coeliaque, dans laquelle aucune thérapie ne sera efficace;
  • l'ostéoporose.

En l'absence de traitement, la maladie cœliaque peut entraîner le développement de maladies oncologiques de l'estomac - lymphome ou cancer de l'intestin grêle, de l'œsophage (moins souvent), de l'estomac, du côlon, etc. Chez les femmes enceintes, le risque d'avortement spontané ou de naissance prématurée augmente. Parfois, les patients atteints de maladie cœliaque mettent au monde des enfants dont la masse corporelle est faible ou le système nerveux altéré.

Prévisions

À ce jour, il n’est pas possible de guérir complètement la maladie cœliaque. La seule option est donc de suivre un régime alimentaire particulier. Si vous négligez, cela augmente le risque de décès.

Le respect de toutes les recommandations du médecin laisse espérer un rétablissement complet du corps. Cela peut prendre de 3 mois à six mois. Dans ce cas, le patient doit subir un examen préventif chez le gastro-entérologue tous les six mois. Les patients qui suivent exactement les recommandations de leur médecin, ont toutes les chances de mener une vie bien remplie et d'éviter les effets néfastes de la maladie.

Un traitement prolongé de la maladie coeliaque sans traitement approprié a des prévisions moins optimistes. Dans ce cas, la maladie peut être compliquée par une oncologie, caractérisée par une évolution maligne.

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