Hépatite virale chronique

L'hépatite chronique est un syndrome clinico-morphologique causé par diverses causes et caractérisé par un certain degré de nécrose et d'inflammation des hépatocytes.

Selon la Classification internationale des maladies, le terme «hépatite chronique» (CG) désigne de telles maladies inflammatoires du foie diffuses dans lesquelles des modifications cliniques, biologiques et morphologiques persistent pendant 6 mois ou plus 2, 6, 8, 9.

Les hépatites virales B et C les plus répandues actuellement. Le virus de l'hépatite D, à son tour, n'est pas viable sans un virus de l'hépatite B antérieur: c'est leur combinaison qui détermine la probabilité de développement et la gravité de l'hépatite B chronique.

Que se passe-t-il chez l'homme atteint d'hépatite?

Si la réponse immunitaire est adéquate, le corps lui-même sera libéré de l'agent pathogène, le virus partira et la personne atteinte d'hépatite se rétablira. Cela se produit avec les hépatites A, E, dans la plupart des cas avec l'hépatite B.

Si les forces de défense immunitaire sont insuffisantes au moment du développement de la primo-infection, le virus reste dans le foie (persistance). La maladie devient chronique. Il survient avec l'hépatite C, moins fréquemment avec l'hépatite B.

Causes de l'hépatite virale chronique

L'hépatite chronique est étroitement associée étiologiquement aux formes aiguës des hépatites virales B, C, D, E et G, qui surviennent en particulier dans la variante ictérique, anicterique ou subclinique légère et qui prennent une nature prolongée.

L’hépatite virale chronique se développe généralement en présence de facteurs défavorables - traitement inadéquat de l’hépatite aiguë, convalescence incomplète au moment du congé, antécédents aggravés de prémorbure, intoxication alcoolique ou médicamenteuse, infection par d’autres virus (y compris hépatotropes), etc.

Le principal mécanisme pathogénique dans l'hépatite virale chronique est la perturbation de l'interaction des cellules immunitaires avec les hépatocytes contenant le virus. Dans le même temps, il existe une déficience du système T, une dépression des macrophages, un affaiblissement du système d'interféronogenèse, l'absence d'anticorps spécifiques contre les antigènes viraux, qui finissent par enfreindre la reconnaissance et l'élimination adéquates des antigènes viraux à la surface des hépatocytes par le système immunitaire.

Variétés

L'hépatite virale chronique peut causer l'hépatite B, C, D.

  1. Le virus de l'hépatite B est le plus étudié, il a été découvert en 1965. Le virus appartient à la famille des hépadnavirus, il contient de l'acide désoxyribonucléique (ADN), dont la molécule est constamment complétée à l'aide de l'enzyme ADN polymérase. Le virus de l'hépatite B est très résistant aux températures élevées et basses, ainsi qu'aux effets chimiques et physiques.
  2. Le virus de l'hépatite D, ou «agent delta», est un virus à ARN partiel. Il est appelé virus défectueux, car sa réplication dans le corps humain nécessite une infection préalable (surinfection) ou simultanée (co-infection) par le virus de l'hépatite B, qui agit comme un virus auxiliaire. HBsAg recouvrant la particule virale contribue à la manifestation de l'absorption hépatotrope et cellulaire du virus de l'hépatite D
  3. Le virus de l'hépatite C a été isolé en 1989. Il s'agit d'un flavivirus à ARN revêtu d'une enveloppe lipidique. L’hétérogénéité génétique, qui entraîne la formation d’un grand nombre de différents hépotypes, sous-types et mutants, en est une caractéristique importante. En pratique clinique, on distingue 6 génotypes du virus de l'hépatite C: 1, 1, 2, 2, 2 et 4.

La cause de l'hépatite auto-immune chronique n'est pas tout à fait claire.

Les symptômes

Cette maladie ne se caractérise pas par des symptômes spécifiques qui indiquent exactement comment le virus de l'hépatite a infecté le patient.

Les symptômes les plus courants de l'hépatite sont une faiblesse non motivée, une perte d'appétit, une perte de poids, des nausées. Les patients peuvent ressentir une sensation de lourdeur et une douleur sourde dans l'hypochondre droit.

Chez certains patients, la température corporelle peut augmenter (jusqu'à 37 ° C) pendant une longue période, l'apparition d'une jaunisse de la sclérotique et de la peau, ainsi que des démangeaisons cutanées. L'élargissement du foie est généralement modéré, parfois la taille de l'organe affecté reste dans la plage normale pendant une longue période.

Diagnostics

En cas de suspicion d'hépatite B, les patients sont soumis à un test de dépistage des marqueurs de l'hépatite B et de l'hépatite C pouvant provoquer une maladie hépatique chronique. Il s’agit de l’antigène de surface de l’hépatite B (AgHBs), d’anticorps dirigés contre l’antigène principal du virus de l’hépatite B (anti-HBc) et des anticorps contre le virus de l’hépatite C (anti-VHC).

D'autres marqueurs sont utilisés pour clarifier le diagnostic, déterminer les indications du traitement, les perspectives de guérison du patient et ne doivent pas être utilisés lors du dépistage de routine.

Traitement de l'hépatite chronique

Dans la nomination de la thérapie primaire prend en compte la cause de la maladie. Lorsque l'hépatite virale fait apparaître des médicaments antiviraux, le traitement de l'hépatite C implique la réception régulière de ribavirine et l'administration intraveineuse du patient, l'interféron.

Une cure thérapeutique dure de quelques semaines à plusieurs mois, en fonction des symptômes et du stade de la maladie.

Également utilisé un traitement de base de l'hépatite virale chronique.

  1. Régime alimentaire n ° 5 (alimentation 5 à 6 fois par jour, restriction en protéines à 30 à 40 g par jour avec développement d'une encéphalopathie hépatique (troubles graves du système nerveux), exclusion du régime alimentaire d'aliments épicés, gras, frits ou fumés).
  2. Réception de complexes de vitamines (vitamines du groupe B, acide folique, acide ascorbique, acide lipoïque) d’une durée de 1 à 2 mois.
  3. Préparations enzymatiques (aide à la digestion) ne contenant pas de bile.
  4. Limiter le stress physique et psycho-émotionnel intense.

En négligeant le traitement et le schéma thérapeutique, l'hépatite chronique se transforme en cirrhose du foie, considérée comme une maladie incurable.

Hépatite C chronique - combien vit-elle avec?

L’âge de l’infection est l’un des facteurs prouvant le taux de fibrose chez les patients atteints d’hépatite C. Lors d’une analyse unidimensionnelle, il a été établi que la cirrhose se développait en 20 ans chez seulement 2% des patients infectés avant l’âge de 20 ans, 6% de ceux infectés à 21 ans. - 30 ans, 10% des personnes infectées entre 31 et 40 ans, 37% des personnes infectées entre 41 et 50 ans et 63% des personnes infectées à plus de 50 ans.

Le pronostic pour chacun des patients atteints d'hépatite est strictement individuel et son état de santé dépend de nombreux facteurs:

  • génotype du virus;
  • la quantité de virus dans l'infection initiale;
  • durée de la maladie;
  • l'étendue des dommages au foie;
  • la présence de maladies concomitantes;
  • l'âge du patient;
  • santé générale et immunité;
  • si une personne pratique un sport et fait un effort physique;
  • réactions corporelles au traitement.

Chez différentes personnes, l'hépatite C chronique se manifeste de différentes manières: une personne peut ressentir des sensations douloureuses, tandis que d'autres ressentent à cent pour cent. C’est pourquoi, en réponse à une question sur l’hépatite C - combien vivent avec elle, il est impossible de donner un chiffre exact.

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