Ulcères trophiques des membres inférieurs

Un ulcère trophique est une maladie caractérisée par la formation de défauts dans la peau ou les muqueuses, qui survient après le rejet du tissu nécrotique et se caractérise par une évolution lente, une légère tendance à la cicatrisation et une tendance à la récurrence.

En règle générale, ils se développent sur le fond de diverses maladies, se distinguent par un long parcours persistant et sont difficiles à traiter. Le rétablissement dépend directement de l'évolution de la maladie sous-jacente et de la possibilité de compenser les troubles ayant conduit à l'apparition de la pathologie.

Ces ulcères ne guérissent pas pendant une longue période - plus de 3 mois. Le plus souvent, un ulcère trophique affecte les membres inférieurs. Par conséquent, le traitement doit être instauré dès la détection des premiers signes au stade initial.

Les causes

Une insuffisance de l'apport sanguin dans la zone cutanée entraîne l'apparition de troubles de la microcirculation, d'un manque d'oxygène et de nutriments et de troubles métaboliques grossiers dans les tissus. La région de la peau touchée est nécrotique, devient sensible à tout agent traumatique et à l’infection.

Pour provoquer l'apparition d'ulcères trophiques sur la jambe sont susceptibles de tels facteurs de risque:

  1. Problèmes de la circulation veineuse: thrombophlébite, varices des extrémités inférieures, etc. (les deux maladies contribuent à la stagnation du sang dans les veines, perturbant la nutrition des tissus et provoquant une nécrose) - des ulcères apparaissent sur le tiers inférieur de la jambe;
  2. Aggravation de la circulation sanguine artérielle (en particulier dans l’athérosclérose, le diabète sucré);
  3. Certaines maladies systémiques (vasculite);
  4. Tout type de dommage mécanique à la peau. Ce peut être non seulement une blessure domestique habituelle, mais aussi une brûlure, une gelure. La même zone inclut les ulcères qui se forment chez les toxicomanes après les injections, ainsi que les effets des radiations;
  5. Empoisonnement avec des substances toxiques (chrome, arsenic);
  6. Les maladies de la peau, telles que la dermatite chronique, l'eczéma;
  7. Violation de la circulation sanguine locale pendant une immobilité prolongée due à une blessure ou à une maladie (il se forme des escarres).

Lors du diagnostic, la maladie est très importante, ce qui a entraîné une éducation, car la tactique utilisée pour traiter les ulcères trophiques de la jambe et le pronostic dépend en grande partie de la nature de la pathologie veineuse sous-jacente.

Symptômes d'ulcères trophiques

En règle générale, la formation des ulcères de jambe est précédée de tout un ensemble de symptômes objectifs et subjectifs indiquant une violation progressive de la circulation veineuse dans les membres.

Les patients signalent une augmentation du gonflement et de la lourdeur du mollet, des crampes dans les muscles du mollet, en particulier la nuit, une sensation de brûlure, de la "chaleur" et parfois des démangeaisons au niveau de la jambe. Au cours de cette période, le réseau de veines bleuâtres molles de petit diamètre augmente dans le tiers inférieur de la jambe. Sur la peau apparaissent des taches pigmentées violettes ou violettes qui, en se fusionnant, forment une zone étendue d'hyperpigmentation.

Au stade initial, l’ulcère trophique est situé superficiellement et présente une surface rouge sombre et humide recouverte d’une croûte. Dans le futur, l'ulcère se dilate et s'approfondit.

Les ulcères séparés peuvent fusionner les uns avec les autres, formant des défauts importants. Dans de nombreux cas, les ulcères trophiques multiples peuvent former une seule surface de plaie sur toute la circonférence de la jambe. Le processus s'étend non seulement en largeur, mais aussi en profondeur.

Des complications

Un ulcère trophique est très dangereux pour ses complications, qui sont très graves et ont de mauvaises perspectives. Si nous ne prêtons pas attention aux ulcères trophiques des extrémités dans le temps et ne commençons pas le processus de traitement, les processus désagréables suivants peuvent se développer par la suite:

  • érysipèle;
  • lymphadénite, lymphangite;
  • la septicémie;
  • gangrène gazeuse;
  • cancer de la peau.

Le traitement obligatoire des ulcères trophiques sur les jambes doit être effectué sous la supervision du médecin traitant, sans aucune initiative. Dans ce cas uniquement, vous pouvez minimiser les conséquences.

Prévention

Le principal moyen prophylactique de prévenir l’apparition d’ulcères trophiques est le traitement immédiat des maladies primaires (troubles circulatoires et écoulements lymphatiques).

Il est nécessaire non seulement d'appliquer le médicament à l'intérieur, mais également de l'appliquer à l'extérieur. Une exposition locale aidera à arrêter les processus pathologiques, à traiter un ulcère existant et à prévenir la destruction ultérieure des tissus.

Qu'est-ce qu'une maladie dangereuse?

Un ulcère trophique progressif peut, avec le temps, occuper de grandes surfaces cutanées, augmentant la profondeur de l'effet nécrotique. Une infection pyogène qui pénètre à l'intérieur peut provoquer l'érysipèle, une lymphadénite, une lymphangite et des complications septiques.

À l'avenir, les ulcères trophiques à un stade avancé peuvent évoluer en gangrène gazeuse, ce qui devient une occasion pour une intervention chirurgicale urgente. Les plaies à long terme qui ne guérissent pas et qui sont exposées à des substances agressives - acide salicylique, goudron - peuvent se transformer en transformations malignes - cancer de la peau.

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Traitement des ulcères trophiques sur la jambe

En présence d'ulcères trophiques à la jambe, l'une des principales étapes du traitement consiste à identifier la cause de la maladie. À cette fin, il est nécessaire de consulter un médecin tel qu'un phlébologue, un dermatologue, un endocrinologue, un cardiologue, un chirurgien vasculaire ou un médecin généraliste.

Les stades avancés de la maladie sont généralement traités dans les hôpitaux chirurgicaux. Cependant, en plus d'identifier et d'éliminer les causes des ulcères trophiques, il est également nécessaire de ne pas oublier les soins quotidiens de la zone touchée.

Comment traiter l'ulcère trophique des membres inférieurs? Utilisez plusieurs options, en fonction de la négligence du processus pathologique.

  1. Traitement conservateur, quand on prescrit aux patients des médicaments tels que phlébotoniques, antibiotiques, agents antiplaquettaires. Ils aideront à guérir la plupart des symptômes de la maladie. Les médicaments suivants sont souvent prescrits aux patients: Detralex, Tocopherol, Solcoseryl, Actovegin. Seul un médecin peut prescrire un tel traitement médicamenteux.
  2. Thérapie locale, qui peut être utilisée pour soigner les lésions tissulaires et cutanées. Dans le diabète, utilisez des pommades contenant des antiseptiques et des enzymes. Ces remèdes guérissent les plaies et procurent une anesthésie locale. Il est interdit d'appliquer des pommades qui améliorent la circulation sanguine sur la surface ouverte d'un ulcère trophique. Des onguents tels que Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin ont un effet cicatrisant. Pommade est appliquée à la compresse et si elles font des pansements spéciaux.
  3. Intervention chirurgicale effectuée après la guérison des ulcères. Au cours de celle-ci, le flux sanguin dans les veines de la zone touchée est rétabli. Une telle opération comprend une manœuvre et une phlébectomie.

Pour le traitement des plaies utilisant ces médicaments: Chlorhexidine, Dioxidin, Eplan. À la maison, vous pouvez utiliser une solution de furatsilina ou de permanganate de potassium.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical des ulcères trophiques des membres inférieurs est indiqué pour les lésions cutanées étendues et graves. L'opération consiste à enlever l'ulcère avec les tissus non viables environnants et à fermer ensuite l'ulcère. Au deuxième stade, l'opération sur les veines est réalisée.

Il existe différentes méthodes chirurgicales:

  1. La thérapie par le vide, qui vous permet d'éliminer rapidement le pus et de réduire l'enflure, ainsi que de créer un environnement humide dans la plaie, ce qui ralentira considérablement le développement des bactéries.
  2. Cathétérisme - convient aux ulcères qui ne guérissent pas pendant très longtemps.
  3. Le flashing percutané convient au traitement des ulcères hypertensifs. Son essence réside dans la dissociation des fistules artérielles veineuses.
  4. Amputation virtuelle. L'os métatarsien et l'articulation métatarso-phalangienne sont coupés, mais l'intégrité anatomique du pied n'est pas altérée, mais les foyers d'infection osseuse sont supprimés, ce qui permet de lutter efficacement contre un ulcère neurotrophique.

Avec une taille d'ulcère inférieure à 10 cm², la plaie est recouverte de ses propres tissus, resserrant la peau tous les jours de 2 à 3 mm, rapprochant progressivement les bords et la refermant en 35 à 40 jours. À la place de la plaie reste une cicatrice, qui doit être protégée de toute blessure possible. Si la surface de la lésion est supérieure à 10 cm², les plastiques de la peau sont appliqués en utilisant la peau saine du patient.

Traitement médicamenteux

Le déroulement du traitement médicamenteux accompagne nécessairement toute opération. Le traitement médicamenteux est divisé en plusieurs étapes, en fonction du stade du processus pathologique.

Au cours de la pharmacothérapie, les médicaments suivants sont inclus dans le premier stade (stade de l’ulcère pleurant):

  1. Antibiotiques à large spectre;
  2. AINS, qui incluent le kétoprofène, le diclofénac, etc.
  3. Agents antiplaquettaires pour injection intraveineuse: pentoxifylline et reopolyglukine;
  4. Médicaments antiallergiques: tavegil, suprastin, etc.

Le traitement local à ce stade vise à nettoyer l'ulcère de l'épithélium mort et des agents pathogènes. Il comprend les procédures suivantes:

  1. Lavage de la plaie avec des solutions antiseptiques: permanganate de potassium, furatsilina, chlorhexidine, décoction de chélandine, succession ou camomille;
  2. Utilisation de pansements contenant des pommades médicamenteuses (dioxycol, lévomikol, streptolaven, etc.) et de carbonette (pansements spéciaux pour la sorption).

Au stade suivant, qui se caractérise par la phase initiale de cicatrisation et la formation de cicatrices, des pommades cicatrisantes pour les ulcères trophiques sont utilisées dans le traitement - solcoséryle, actevigin, ebermine, etc., ainsi que des préparations antioxydantes telles que le tolcoferon.

Nous utilisons également à ce stade des revêtements spécialement conçus pour cette plaie: traitement de la surface exprimée par curiosité., Traitement de la surface exprimée, algimaf, algipor, algipor, etc. Dans les phases finales, le traitement médical vise à éliminer la principale maladie qui a provoqué l’apparition d’ulcères trophiques.

Comment traiter les ulcères trophiques à la maison

À partir du traitement des ulcères trophiques selon les recettes populaires, il est nécessaire de consulter votre médecin.

À la maison, vous pouvez utiliser:

  1. Peroxyde d'hydrogène. Il est nécessaire de déposer du peroxyde sur l'ulcère lui-même, puis saupoudrer streptocide sur cet endroit. En plus de vous devez mettre une serviette de table, pré-humidifiée avec cinquante millilitres d'eau bouillie. Dans cette eau, ajoutez deux cuillères à café de peroxyde. Puis couvrez la compresse avec un paquet et attachez-la avec un mouchoir. Changer la compresse plusieurs fois par jour. Et streptotsid versé, lorsque la plaie sera humidifiée.
  2. Baume cicatrisant dans le traitement des ulcères trophiques du diabète sucré. Il se compose de: 100 g de goudron de genièvre, deux jaunes d’œufs, 1 cuillère à soupe d’huile de rose, 1 cuillère à café de térébenthine purifiée. Tout cela doit être mélangé. La térébenthine verse en cachette, sinon l'œuf se pliera. Ce baume est appliqué sur un ulcère trophique, puis recouvert d'un bandage. Ce remède populaire est un bon antiseptique.
  3. Poudre de feuilles séchées Laver la plaie avec une solution de rivanol. Saupoudrer avec la poudre préparée. Appliquez un bandage. Le lendemain matin, saupoudrez à nouveau la poudre, mais ne rincez pas la plaie. Bientôt, l'ulcère va commencer à cicatriser.
  4. Les ulcères trophiques peuvent être traités avec des antiseptiques: laver les plaies avec de l’eau tiède et du savon à lessive, appliquer un antiseptique et un bandage. Ces pansements alternent avec des applications à partir d'une solution de sel de mer ou de sel de table (1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau). La gaze doit être pliée en 4 couches, humidifiée dans une solution saline, légèrement pressée et placée sur la plaie, sur le papier compressé, maintenue pendant 3 heures. La procédure est répétée deux fois par jour. Entre les applications, une pause de 3-4 heures permet de maintenir les ulcères ouverts. Bientôt, leur taille diminuera, les bords deviendront gris, ce qui signifie que le processus de guérison est en cours.
  5. Des cataplasmes à l'ail ou des compresses sont utilisés pour les ulcères ouverts. Prenez une gaze à couches multiples ou une serviette éponge, faites tremper l'ail dans un bouillon chaud, essorez l'excès de liquide et appliquez immédiatement sur le point sensible. Appliquez un pansement sec pour flanelle et un coussin chauffant ou une bouteille d’eau chaude sur un cataplasme ou compressez-le pour le maintenir au chaud plus longtemps.
  6. Vous devez mélanger le blanc d'œuf avec le miel pour que ces ingrédients soient dans le même rapport. Battez tout et appliquez sur les ulcères, y compris les veines qui font mal. Puis couvrez le dos des feuilles de bardane. Il devrait y avoir trois couches. Enveloppez le film de cellophane et le tissu de lin perebintyuyu. Laissez une compresse pour la nuit. Vous devez faire ce traitement cinq à huit fois.

N'oubliez pas qu'en l'absence de traitement correct et opportun, des complications telles que l'eczéma microbien, l'érysipèle, la périostite, la pyodermite, l'arthrose de la cheville, etc. peuvent se développer, il n'est donc pas nécessaire d'utiliser des remèdes populaires tout en négligeant les traitements traditionnels.

Pommade pour le traitement

Pour le traitement de cette maladie, vous pouvez également utiliser une variété de pommades, à la fois naturelles et achetées dans une pharmacie. Guérir efficacement les plaies et avoir un effet anti-inflammatoire de la pommade d'arnica, de consoude et de géranium de salle.

Souvent également appliquer la pommade Vishnevsky. Parmi les pommades qui peuvent être achetées à la pharmacie, en particulier le dioxole, le lévomékol, ainsi que le streptoblavène et un certain nombre d'analogues.

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